17-06-20 16:09   조회  2,858회

<증상>

폐암 초기에는 특별한 증상이 없을 때가 많아서 진단이 쉽지 않습니다. 대부분의 폐암 환자는 증상(기침, 흉통, 호흡곤란, 객혈등)이 있어서 병원을 찾게되고 암이 진행된 후에 진단되기 때문에 예후가 매우 나쁜데, 폐암은 일찍 발견해야 치료가 가능하고 오래 살 수 있습니다.

폐암이 잘 발생하는 고위험군(담배를 오래 핀사람, 가족력이 있는 사람)에서 증상이 없을 때 정기적으로 검사를 하여 폐암을 조기에 진단할 수 있다면 폐암환자의 완치율과 생존율/생존기간을 증진시킬 수 있겠습니다. 폐암 발생 고위험군에 포함되는 사람은 주치의와 상의하여 폐암조기진단 방법을 결정하고 주기적으로 검사를 받아야 하겠습니다.
검사에서 이상 소견이 발견되면 흉부 전산화 단층촬영과 기관지 내시경검사를 실시하여 확인하게 됩니다. 폐암은 매우 빨리 자라기 때문에 조기검진은 1년에 1-2회 추천되고 있습니다. 

<진단>

매년 흉부 X-선검사와 객담세포진검사(객담에서 암세포를 검사하는것)를 실시하여 폐암을 조기에 진단하고자 하는 시도는 미국에서는 그리 효과적이지 못하여 관례적으로 사용되고 있지는 않습니다. 일본에서는 40세 이상의 흡연자에게 흉부 X-선과 객담세포진검사를 매년 실시해오고 있으며 폐암을 초기에 발견하는데 효과적이고, 검진을 받지않고 진단된 폐암환자보다 조기에 발견되고 생존율도 높다고 보고하고 있습니다.

최근에 발표된 흉부 X-선, 객담세포진검사에 흉부전산화단층촬영을 추가한 폐암 조기검진법에 대한 연구결과에 따르면 폐암을 초기에 진단하는데 매우 효과적이라고 합니다. 이때 사용하는 전산화단층촬영은 방사선용량을 줄이고 한번 숨을 들이쉬는 동안에 촬영이 끝나는 저용량 나선형 전산화 단층촬영(low dose spiral CT scan)으로 조영제를 사용하지 않고 값이 싼(보통의 CT scan 에 비해서) 장점이 추가됩니다. 그러나 전체 국민을 대상으로 하기에는 비싸다는 것, 위양성이 많다는 것, 말초 폐암의 조기진단에는 효과적이지만 기관지에 숨어있는 중앙 폐암의 조기진단에는 효과적이지 못하다는 것, 이러한 조기진단법으로 발견된 폐암이라 하더라도 전체적으로 폐암사망율을 낮추치 못하다는것등이 단점으로 지적되고 있습니다. CT scan을 이용한 폐암조기검진은 이미 국내에서도 여러 병원에서 실시(종합건강검진센터)하고 있으며 조기 폐암진단에 기여할 것으로 기대하고 있습니다.

흉부 X-선 검사는 가격이 매우 저렴하고, 검사하기 쉽고 많은 정보를 얻을 수 있으나 결핵 등의 염증성 질환과 감별이 어려울 때가 많고 심장음영에 가려서 폐의 병소가 잘 안보일 수 있고 아주 작을 때는 흉부 X-선에서 보이지 않는 단점이 있습니다.